全国工业产品生产许可证 委托加工备案申请书

一、委托企业基本情况

企业名称

住    所

邮政编码

电    话

传    真

电子邮箱

组织机构代码

经济类型

工商登记机构

营业执照注册号

成立日期

经营期限

固定资产（万元）

注册资金（万元）

年总产值

年销售额

年缴税金额

年利润

法定代表人

企业负责人

质量保证负责人

联系人

从业人员总数

专业技术人员数

生产许可证编号

生产许可证有效期

获证产品名称

二、被委托企业基本情况

企业名称

住    所

生产地址

省        市（地）     区（县）   乡（镇）     路（街道）   号

邮政编码

电    话

传    真

电子邮箱

组织机构代码

经济类型

工商登记机构

营业执照注册号

成立日期

经营期限

固定资产

注册资金

年总产值

年销售额

年缴税金额

年利润

法定代表人

企业负责人

质量保证负责人

联系人

从业人员总数

专业技术人员数

生产许可证编号

生产许可证

有效期

获证产品名称

三、委托合同情况

委托产品名称

委托产品单元

委托合同编号

合同期限

合同总产量

合同总产值

合同公证单位

合同公证时间

四、委托加工产品标注式样

序号

文件资料名称

页数

省、自治区、直辖市质量技术监督局

意       见

委托企业所在省、

自治区、直辖市质

量技术监督局备

案意见

经手人（签字）：          年   月   日 （盖章）

被委托企业所在省、自治区、直辖市质量技术监督

局备案意见

经手人（签字）：          年   月   日 （盖章）