全国工业产品生产许可证 补领申请书

一、申请企业基本情况

企业名称

住    所

生产地址

    省（区、市）     市（地）    区（县）    乡（镇）    路（街道）   号

邮政编码

电    话

传    真

联 系 人

原生产许可证

编号

原生产许可证

有效期

获证产品名称

补领原因

遗失或毁损时间

刊登报纸名称

声明刊登时间

二、提交的文件资料目录

序号

文件资料名称

页数

1

2

3

省、自治区、直辖市质量技术监督局受理意见

经手人（签字）              年   月   日（盖章）